ceramicas dentales

CERAMICA

Sustancia inorgánica bifásica, compuesta por una fase cristalina por átomos metálicos  y una fase vítrea  amorfa por átomos  no metálicos. La fase cristalina aporta resistencia y opacidad, la fase vítrea aporta  estética y traslucidez.

Composición:

1.       FELDESPATO: 60% (silicato doble de alúmina y potasio)

                               Actúa como fundente  ( evitando la oxidacion y regulando el punto de fusion)

                                                                        Da traslucidez

2.       CAOLÍN: 15% (silicato doble de alúmina hidratada)

                              Actúa como aglutinante

                                                                         Permite modelar,

                                                                         Brinda resistencia,

                                                                        Reduce la traslucidez.

                                                                        Permite trabajar la masa antes de la cocción

3.       SÍLICE: 25%(dióxido de sílice)

                                                 Es el relleno

                                                                       Brinda cuerpo y dureza

TIPOS DE PORCELANAS:

1.       Según su punto de fusión:

1.       Alta: se utiliza para P.C y P.P.R (solo para dientes) 1305ºC -1388ºC

2.       Media: se utiliza para cerámica total (porcelana alúmina) 1111ºC -1277ºC

3.       Baja: se utilizan con estructuras metálicas de base, 888ºC

4.       muy baja:  menor a 850ºC

2.       Según su composición química:

·         PORCELANA FELDESPÁTICA: compuesta por mineral feldespato,  que es una mezcla de óxidos de potasio, sodio y aluminio en determinadas proporciones; su fusión da lugar al vidrio feldespático y cristales de leucita. Esta estructura tiene alta translucidez, pero los cristales no tienen un efecto reforzador significativo.

·         PORCELANA CON ATO CONTENIDO DE LEUCITA: se modifica la composición y el tratamiento térmico empleado en la fabricación para lograr un mayor refuerzo mecánico de la estructura final, un aumento de los valores de resistencia flexural, estos cristales de leucita quita algo de translucidez a la estructura final, puede recurrirse a confeccionar una estructura inicial (núcleo o casquete que recubre una preparación dentaria o muñón) y luego recubrirla con una porcelana  feldespática

·         PORCELANA CON ALÚMINA: se incorporan óxido de aluminio, cristales de mayor "dureza" y compatibles con el vidrio en un 35%  o 50% y hasta más del 80%de su masa, En función de ello, puede ser utilizada para diversas restauraciones y las de mayor resistencia para  confeccionar coronas en zonas de elevado esfuerzo oclusal, y eventualmente puentes. El inconveniente de la incorporación de cristales de alúmina radica en su índice de refracción de la luz. Es completamente diferente al del vidrio y, por ello, su presencia en la estructura final hace perder translucidez y, eventualmente, determina opacidad (cuando el contenido de alúmina es elevado), esto significa que las porcelanas con alúmina son utilizadas para confeccionar núcleos o casquetes que luego son recubiertos, total o parcialmente según las necesidades de armonía óptica de la restauración en particular, con una porcelana feldespática compatible (de similar variación dimensional térmica).

·         VITRIOCERÁMICAS: Un tipo particular de cerámica dental es aquella en la que se trabaja obteniendo una estructura de vidrio (por ejemplo, una carilla o una incrustación). Para esto se funde un vidrio de composición específica y se lo cuela en un molde de revestimiento de maneta similar a como se procede para colar una aleación metálica. Obtenida la pieza de vidrio se Ia somete a un tratamiento térmico a temperaturas superiores a 1.000'C durante varias horas. Con esto, parte de los átomos del vidrio se ordenan formando cristales y determinando Ia formación de una estructura bifásica (porcelana). Los cristales son similares a la mica o a la hidroxiapatita según la composición particular del producto de que se trate. Las propiedades mecánicas que se alcanzan son superiores a  las de una porcelana feldespática pero no tan elevadas como las logradas en las que tienen alto contenido de cristales de alúmina.

·         CERÁMICAS CIRCONIOSA: están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). La principal característica de este material es su elevada tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina dando una alta resistencia a la flexión,  estas cerámicas son muy opacas (no tienen fase vítrea) y por ello se emplean únicamente para fabricar el núcleo de la restauración, es decir, deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena estética.

3.      Clasificación por la técnica de confección

·        CONDENSACIÓN:

1.      Sobre núcleo metálico  

2.      sobre muñón refractario: Esta técnica se basa en la obtención de un segundo modelo de trabajo, duplicado del modelo primario, mediante un material refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las temperaturas que requiere la cocción de la cerámica. La porcelana se aplica directamente sobre estos troqueles termo resistente. Una vez sinterizada, se procede a la eliminación del muñón y a la colocación de la prótesis en el modelo primario para las correcciones finales.

·        SUSTITUCIÓN A LA CERA PÉRDIDA

·        Este método está basado en el tradicional modelado de un patrón de cera que posteriormente se transforma mediante inyección en una estructura cerámica, tal y como clásicamente se efectúa con el metal. Inicialmente se encera el patrón que puede representar la cofia interna o la restauración completa. Una vez realizado el patrón, se reviste en un cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuación, se calienta la cerámica (que se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de fusión. El paso del material hacia el interior del cilindro se realiza por inyección, en donde un pistón va empujando la cerámica fluida hasta el molde. este procedimiento aumenta la resistencia de la cerámica porque disminuye la porosidad y proporciona una distribución más uniforme de los cristales en el seno de la matriz.

·        TECNOLOGÍA ASISTIDA POR ORDENADOR

(CAD-CAM) Sistemas controlados por ordenador que constan de tres fases:

1.     DIGITALIZACIÓN: registra tridimensionalmente la preparación dentaria, puede ser extraoral o  intraoral, Estos datos se transfieren a un ordenador.

2.      DISEÑO: con los datos transferidos al ordenador un software especial realiza el diseño

3.      MECANIZADO: Concluido el diseño, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que inicia de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica

Con las técnicas descritas se puede realizar el volumen completo de la restauración y luego proceder a su caracterización mediante maquillaje superficial; o se puede confeccionar la estructura interna y luego terminarla mediante la aplicación de capas de porcelana feldespática convencional. El maquillaje superficial se utiliza más en incrustaciones y carillas. Mientras, que la estratificación de capas es el método ideal para coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados estéticos porque el color se consigue desde las capas profundas.

SINTERIZADO

·         Procedimiento térmico por el cual un material en estado de polvo logra unir sus  partículas formando una masa sólido sin llegar a su punto de fusión 

SISTEMA METAL PORCELANA

 La secuencia para aplicación de la porcelana deberá seguir los siguientes  procedimientos:

1.      TRATAMIENTO DEL METAL:  el objetivo es conseguir una superficie limpia, uniforme y sin contaminaciones con el espacio ideal para el espesor del opaco y de la porcelana y contribuyendo para eliminar tensiones residuales

 Devastado, Arenado, y sumergido en alcohol izopropílico

*Desgasificado: proceso de oxidación de la estructura que realiza en un horno a una temperatura baja hasta llegar a los 300-400ºC. De todas formas nos tenemos que ceñir a las indicaciones del fabricante de cada aleación. Este tratamiento térmico de la estructura provoca que restos de metales (estaño, zinc, galio) de la aleación se oxiden. Los óxidos obtenidos favorecen la unión con la porcelana.

2.        APLICACIÓN DEL  OPACO: Es un vidrio pulverizado con óxidos metálicos, (oxido de titanio) La capa de porcelana opaca (0,05mm) es normalmente aplicada en 2 etapas y tiene la función principal de simular el efecto de la dentina y  enmascarar la tonalidad grisácea del metal, estas capas garantizan la unión de metal/porcelana. Se aplica inicialmente una fina capa de opaco sobre el metal, previamente mezclado con el color deseado utilizando pincel y vibración. el sinterizado se realiza a  600ºC y subiendo progresivamente hasta los 960ºC dependiendo siempre de las indicaciones del fabricante.

3.       APLICACIÓN DE DENTINA: se coloca sobre el opaco sinterizado y aprox. 2-3 mm de extensión sobre la cofia del metal Es una porcelana traslúcida responsable del color de la restauración. Se mezcla con el líquido que suministra el fabricante para formar una masa plástica,  o con agua destilada, el mezclado se hace sobre una loseta o sobre un vidrio con una espátula. Se modelan las cars vestibulares luego las caras linguales y por último las caras oclusales. Quedando preparado para la aplicación de la porcelana incisal

4.      APLICACIÓN DE INCISAL: la cerámica incisal  se asemeja al esmalte dentario natural. Es la porcelana traslúcida que se utiliza para imitar el esmalte de los dientes naturales. se modelan las  caras oclusales y se hace el control de la oclusión con el modelo antagonista, se modela la anatomía de las caras oclusales, se definen bien las troneras vestibulares y linguales. Se llevan al horno para el primer sinterizado de dentina e incisal.

*HORNO: la puerta de éste irá bajando poco a poco con el objetivo de hacer un proceso de secado, saldrán los vapores de agua y los productos de la combustión. Tras el secado se cierra la puerta y se completa la cocción. La porcelana cocida debe tener un aspecto blanco mate uniforme. El enfriamiento se debe hacer lentamente para que se produzca una contracción uniforme del material y no aparezcan grietas.                                                                Seguidamente procedemos a colocar la segunda capa de dentina e incisal Modelado de caras libres, de los espacios interdentarios y de las caras oclusales  y Control de la oclusión con papel de articular y primer ajuste oclusal, controlar la contracción de cocción (20%), después de modelar la porcelana (dentina e incisal). Se separan las piezas con un corte que llegue al opaco, lo realizamos a nivel de los espacios interdentarios.

5.      GLASEADO: El objetivo del glaseado es obtener una superficie lisa y brillante semejante a la de los dientes naturales pero lo mas importante es que lo hace impermeable

SISTEMA DE VACIO, hace una disminución de la presión con respecto al ambiente en algún momento de la cocción. Así, al reinstalarse posteriormente la presión ambiente, Ia masa se compacta y se eliminan los poros o, por lo menos, disminuyen su tamaño. La porcelana final resultan más densa y con propiedades ópticas y mecánicas más favorables.

ELEMENTOS QUE COMPONEN UN HORNO:

•      Mufla o cámara de fuego, es la parte del horno que constituye la unidad de calefacción donde se produce el aumento de temperatura y dentro de la cual se realiza la sinterización. 

•      Resistencia metálica

•      Una caja de tierra refractario

•      Capa aislante protectora

•      Pirómetro: instrumento que mide la temperatura  del horno

•      Amperímetro: instrumento que mide la intensidad de la corriente

•      Vacuometro: instrumento que marca la intensidad de vacio

•      Reóstato: es un potenciómetro que sirve para aumentar o disminuir el pase de corriente

•      Accesorios:

•      bomba de vacio

•      llaves interruptoras

•      Fusibles

•      Alarmas

DEFECTOS EN LAS RESTAURACIONES CERAMOMETÁLICAS

·         1º DENTINA NO TAPA EL OPACO: La causa es un grosor insuficiente de la dentina. También puede ocurrir porque no hay espacio para colocar todos los materiales, por un tallado insuficiente. En este caso hay que pensar en un contorno alternativo o en tallar más las piezas.

·         2ª COLOR NO UNIFORME DE LA PORCELANA: Se produce cuando el grosor no es uniforme. Se evita utilizando una llave que delimite el espacio disponible.

·         3ª ÁREA INTERPROXIMAL OSCURA: La causa es que se ve el metal porque la unión metal cerámica es demasiado vestibular. Se evita colocándola hacia lingual.

·         4ª ESTRÍAS O FRACTURAS: Se debe a un grosor excesivo de la cerámica.

·         5ª ROTURA DE LA PORCELANA: Se produce cuando la estructura es fina y se flexiona. Se evita no reduciendo el grosor del metal.

·         6ª FRACTURA DE LOS CONECTORES: Se producen por un grosor insuficiente en esta zona

·         7ª ROTURA EN LA UNIÓN METAL CERÁMICA: La causa es que los contactos oclusales se realizan en ella o demasiado cerca de ella. Se evita colocando el contacto a 1,5 mm de la unión.

·         8ª BURBUJAS AL COCER LA PORCELANA: Pueden aparecer porque se utilicen fresas contaminadas para preparar el metal o por el atrapamiento de residuos de metal en la superficie que se va a cubrir. Se evita no mezclando los discos y las fresas de una aleación a otra, preparando el metal en una dirección y limpiando el metal después de la preparación. En las restauraciones con márgenes cerámicos (masa de hombro), además de lo anterior puede ocurrir:

·         9º QUE SE ROMPA EL MARGEN DURANTE LA PRUEBA: La causa más frecuente es la mala e inadecuada preparación del troquel. Se evita cubriendo el troquel con "la gotita" para endurecerlo y tallar la línea de terminación en hombro.