SISTEMA DE SALUD
EL HOSPITAL
El Hospital es el centro de referencia que debe recibir los
pacientes cuyos problemas no han podido resolverse en los niveles inferiores de
atención. Su propósito fundamental está dirigido a la recuperación de la salud
y en ello se comprometen todos los esfuerzos administrativos,
técnicos-científicos, y de investigación.
La OMS define al Hospital como “Una parte integrante de la
organización médico-social, cuya finalidad es la de proporcionar a la población
la atención médica completa tanto preventiva como curativa y cuyo servicio debe
incluir también a la familia y al hogar”
Además el Hospital es un centro de preparación y
adiestramiento para el personal que trabaja en salud y un campo de
investigación.
El hospital es solo una de las organizaciones que
intervienen en el resguardo de la salud de la población, participa
conjuntamente con el Estado, y muchos otros sectores y actores que suelen tener
intereses y miradas diferentes sobre el problema de la salud.-Todos conforman
el SISTEMA DE SALUD.
(Se entiende por sistema al conjunto de elementos
interrelacionados entre si. Pueden ser abiertos, lo que amplia su relación al
contexto en el que se encuentran)
Salud: Para la OMS ( 1946) es el estado de completo
bienestar físico, psíquico y social. Es por lo tanto mucho más que la ausencia
de enfermedad. La vivienda, la alimentación, el medio ambiente, todos son
factores que contribuyen a la salud de la población, de aquí su importancia.
Estado de salud de la población : Constituye una dimensión
de la calidad de vida de los pueblos.
El sistema de salud : Puede definirse como la respuesta
social organizada para los problemas de salud. Hace alusión a un conjunto de
actores y acciones más abarcativo que el sistema de atención médica.
Política de salud: El Estado interviene en el sistema de
salud mediante la formulación de políticas. Son definiciones respecto de las
prioridades que establece y del rol que ha de jugar en la salud. A partir de
ello la salud se convierte en una cuestión pública, definiendo derechos y
deberes- Implica la definición de la salud como problema público. Se originan
en la identificación de problemas en el estado de salud
(enfermedades, índices de crecimiento, envejecimiento-)
Formular políticas significa identificar alternativas para las líneas de
acción, dividir las tareas y articular los recursos entre todos los sectores y
actores.
En Argentina las políticas de salud surgen alrededor de los
años ´50 Anteriormente el estado no intervenía de manera significativa en la
atención de la salud.
FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
La salud Pública incluye el conjunto de conocimientos y de
acciones que de manera organizada lleva adelante la comunidad para prevenir
enfermedades, mejorar la calidad de vida y fomentar la salud. De todos modos el
concepto de salud pública es más importante por las funciones que cumple que
por lo que la define.
Según la OMS y la OPS, Son funciones esenciales de la Salud
Pública:
- - El monitoreo y análisis de la situación de salud.
- - La investigación y el control de riesgos de salud.
- - La vigilancia de la salud pública
- - Garantizar la participación social
- - Planificar y capacitar en gestión de salud
- - Asegurar la calidad de los servicios.
- - Reducir el impacto de las emergencias y los desastres en salud.
Son funciones específicas del estado en lo que concierne a
la salud pública:
-Conducir y esto incluye definir las prioridades y los
objetivos de cada sector
-Regular el funcionamiento del sistema, es decir “definir
reglas de juego”
-Vigilar que se cumplan los programas.
Propósitos del sistema de salud:
No todos los sistemas de salud tienen las mismas
características, en principio se diferencian por como estén presentes en cada
uno, una serie de principios (valores sociales y políticos) Estos principios
son: Equidad, Calidad, Universalidad, Aumento de Vida saludable.
- Equidad: Garantiza que independientemente de dónde y cómo hayamos nacido, de nuestra biología y ocupación, todos alcancemos niveles de cantidad y calidad de vida homogéneos y aceptables. Es muy difícil alcanzar al equidad plena, por ello se dice que este principio debe estar orientado a “reducir al máximo posible la inequidad”
- Calidad : Define la medida en que los servicios mejoran la salud, son algunas parámetros de calidad: la puntualidad, la prontitud de la atención, la efectividad de los tratamientos; las condiciones físicas de las instalaciones; la capacidad profesional, la calidez en el trato del paciente y su familia.
- Universalidad : Garantiza que todas las personas independientemente de su situación socio-económica, accedan a la salud. Es un concepto inclusivo del sistema de salud.
- Calidad de vida-vida saludable: Significa agregar años de vida y vida a los años.
Todo sistema de salud tiene un modelo de gestión, un modelo
de financiación y un modelo de atención.
- Modelo de gestión : Define que hacer, en el campo de la salud, son las políticas de salud del Estado, Se definen las prioridades, los valores que guiaran al sistema; las funciones que asume el Estado- Que se debe informar a la población, si se proveerán servicion de manera directa etc.
- Modelo de financiación : Es el componente económico del sistema, define cuanto se debe gastar en salud, de donde provienen los recursos, como se asignan.
- Modelo de Atención: Es el componente asistencial, define le tipo de prestaciones que se brindarán a la población (ej. medicamentos para el sida etc.) a quien se darán estas prestaciones? En que lugares y de que manera se prestaran los servicios.
Según el modelo de Financiación se pueden reconocer
diferentes modelos de sistema de salud:
- Modelo Universalista (Beveridge) Tiene financiación pública con recursos provenientes de impuestos y acceso universal a los servicios que suministran los proveedores públicos El Estado tiene la responsabilidad de la conducción y gestión del sistema de salud. Este modelo garantiza en alto grado la equidad y universalidad al igual que contribuye a aumentar la vida saludable pero no siempre brinda servicios de calidad.
- Modelo del seguro social (Alemania) Se caracteriza por que el estado tiene menos presencia. La gestión es descentralizad y la organización se basa en la regulación, no en la planificación. Se financia por aportes y contribuciones obligatorias de empresarios y trabajadores. Al gestión de recursos y la organización del sistema de salud están a cargo de entidades no gubernamentales que contratan servicios con proveedores públicos o privados-Solo cubren a los aportantes y a su grupo familiar. Al igual que el universalista tiende a ser muy equitativo, universal y mejora la calidad de vida, pero es variable al calidad de atención.
- Seguros Privados: Ausencia del sector público, el Estado non interviene en la regulación, La organización está fragmentada, cada prestador tiene libertad para contratar y organizarse libremente-tendencia a revertirlo- Es el modelo que existe en EEUU donde se registran alrededor de 1500 seguros privados de salud. En este modelo son bajas la Equidad y la Universalidad, no evalúa la calidad del servicio y es mediana la contribución a la vida saludable ya que solo la tienen quienes pueden pagarla.
- Asistencialista: Es propio de concepción liberal-que plantea la no intervención del Estado, la salud no es entendida como un derecho sino como una obligación de los ciudadanos, cada uno se ocupa de su salud. El Estado solo asiste a personas incapaces de asumir la responsabilidad de cuidar su salud, Por definición son acciones limitadas en variedad y cantidad. Este modelo contribuye relativamente a la equidad, la universalidad y al aumento de vida saludable, es heterogénea la calidad de servicios
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