contextualizacion del campo profesional del protésico dental from hernanborghi

contextualización del campo profesional del protésico dental

SALUD ENFERMEDAD , O.M.S Y O.P.S

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) es el organismo especializado de salud del sistema interamericano, encabezado por la Organización de los Estados Americanos (OEA), y también está afiliada a la Organización Mundial de la Salud, desde 1949, de manera que forma parte igualmente del sistema de las Naciones Unidas. Tiene su sede en Washington y está dedicada a controlar y coordinar políticas que promuevan la salud y el bienestar en los países americanos. La secretaría de la OPS es la Oficina Sanitaria Panamericana, que funciona a la vez como Oficina Regional de la OMS para las Américas. El personal de la institución incluye a científicos y técnicos expertos que, ya sea en su sede, en sus oficinas representativas en 27 países o en sus ocho centros especializados, trabajan con los países de América Latina y el Caribe para abordar temas prioritarios de salud. La misión esencial de la Organización es cooperar técnicamente con los Gobiernos miembros y estimular la cooperación entre ellos para que, a la vez que se conserva un ambiente saludable y se avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para Todos y por Todos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), es el organismo de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel mundial.

Salud /enfermedad

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia.
•   La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
En estos términos, esta definición resultaría utópica, pues se estima que según parámetros mundiales sólo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la población mundial se encuentra completamente sana.
•   Una definición más dinámica de salud podría añadir que es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.
•   La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo el mundo. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población, donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico.
•   La definición de salud es difícil, siendo más útil conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud.
•   La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.
•   El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino también a los políticos, a la sociedad y al individuo. En los países en vías de desarrollo, la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de alimentación, infecciones, vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas económicos, mientras que, en los países desarrollados, la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad, la ausencia de ejercicio físico, los accidentes de tráfico, el tabaquismo, la depresión, la contaminación, etc.

Determinantes de la salud

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:
•   Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
•   Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
•   Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.
•   Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.
Según estos determinantes de salud, la salud pública de los estados debería invertir más en:
a) Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en
b) Medio ambiente.

Prerrequisitos para la salud

Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, el vestido, la educación, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.

Concepto de enfermedad

Por lo tanto, una enfermedad sería una "Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible”.
Otra definición dice que enfermedad es una “Amenaza para la salud identificada desde la ciencia o desde un punto de vista ético, causado por virus, bacteria, hongo, parásito u otro agente patógeno”.
La enfermedad (palabra que viene del latín y que significa «falto de firmeza») es un proceso que se desarrolla en un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud.
El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos (internos) como extrínsecos (externos) al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»).
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de las interacciones medioambientales y sociales.
Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de la alteración del estado fisiológico y/o morfológico considerados como normales, equilibrados o armónicos  de un sistema a cualquier nivel (molecular, corporal, mental, emocional, espiritual, etc.).

Calidad de vida  y bienestar

Calidad de vida es un concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de individuos y sociedades por si. El término se utiliza en una generalidad de contextos, tales como sociología, ciencia política, estudios médicos, estudios del desarrollo, etc. No debe ser confundido con el concepto de estándar o nivel de vida, que se basa primariamente en ingresos. Indicadores de calidad de vida incluyen no solo elementos de riqueza y empleo sino también de ambiente físico y arquitectónico, salud física y mental, educación, recreación y pertenencia o cohesión social.

Un indicador comúnmente usado para medir la calidad de vida es el Índice de Desarrollo Humano (IDH), establecido por las Naciones Unidas para medir el grado de desarrollo de los países a través del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), cuyo cálculo se realiza a partir de las siguientes variables:

• Esperanza de vida.
• Educación, (en todos los niveles).
• PBN per Capita.

Los países con el IDH más alto son Islandia, Noruega, Australia, Suecia, Canadá y Japón; mientras que de América Latina se destacan, por orden: Argentina, Chile y Uruguay.

La OMS  en su grupo estudio de Calidad de Vida (WHOQOL Group) la ha definido como "la percepción de un individuo de su situación de vida, puesto en su contexto de su cultura y sistemas de valores, en relación a sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones” Es un concepto amplio que se ha operacionalizado en áreas o dominios: la salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias personales y su relación con las características más destacadas del medio ambiente. Es en este sentido, que la operacionalización del concepto Calidad de Vida ha llevado a tal formulación y construcción de instrumentos o encuestas que valoran la satisfacción de personas, desde una mirada general. Sin embargo, las particularidades de los diferente procesos patológicos y la presión por objetivar su impacto específico, ha motivado la creación de instrumentos específicos relacionados a cada enfermedad y su impacto particular sobre la vida de las persona. De este modo, podemos distinguir instrumentos generales de Calidad de vida y otros relacionados a aspectos específicos de los diferentes cuadros patológicos (Instrumentos calidad de vida relacionados a la enfermedad) 

 

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EL SER HUMANO COMO UNA UNIDAD BIOPSICOSOCIAL

Quizá la definición más conocida y usual de hombre es la del filosofo griego Aristóteles, la cual dice: “el hombre es un animal racional”, definición que resulta muy ilustrativa porque alude la doble naturaleza humana, por un lado, el hombre es un animal biológico con necesidades de supervivencia, que se conduce primitivamente por los impulsos derivados del instinto y que se expresan en los actos que realizamos para conservar la vida y la salud corporal, por otro lado, como producto de la evolución y de una muy compleja organización de la materia (el cerebro humano), de la existencia biológica ha ido emergido, en un largo proceso de perfeccionamiento, el ser racional, la conciencia de las cosas, que es la que le otorga al individuo la dimensión propiamente humana y espiritual. Esta combinación de existencia biológica y ser espiritual le confiere al individuo un doble tipo de necesidades, debe atender su alimentación, descanso, reproducción, etc. Que son las primeras que reclaman su atención y las primeras que deben satisfacerse, ya que “hay que advertir que, para poder filosofar, es necesario que la formación espiritual de un pueblo haya alcanzado un cierto grado de desarrollo. Solo después de haber cubierto sus necesidades elementales de la vida, se ha empezado a filosofar” dice Aristóteles en su metafísica, esto nos indica que cuando la necesidad biológica no se encuentra satisfecha, difícilmente puede el sujeto concentrarse en cavilaciones para determinar cuál es su misión en el mundo o dedicarse a escribir su propia historia y la de la humanidad. Pero para su gran fortuna, después de satisfecha la parte biológica, con él estomago lleno y la confianza de que habrá alimento para el día siguiente, el hombre reposa momentáneamente para luego preguntarse: ¿De dónde vengo ¿quién soy? ¿Hacia dónde me dirijo? Y la necesidad de tener respuestas convincentes lo deciden a buscar para encontrarle razón y propósito a su existencia, a partir de aquí, adoptara una conducta congruente con las respuestas que hayan satisfecho esta necesidad racional. Tenemos que el hombre tiene inicialmente dos grandes dimensiones en las que se desenvuelve y actúa: la biológica y la racional igualmente, algunas de las preguntas representan una mezcla de estos dos aspectos, como por ejemplo cuando se pregunta ¿porque debo comer esto? Y en el intento de satisfacer una necesidad primaria como es la de comer se le busca una explicación que justifique racionalmente el hecho de ser precisamente determinada comida la que debe ser ingerida. A lo anterior se suma un tercer aspecto de importancia equivalente: la necesidad de la socialización. Tan importante resulta este tercer aspecto de la vida que una definición alternativa a la ya citada de Aristóteles es la que dice “el hombre es un animal social” poniendo de relieve que lo que distingue a la especie humana de las del resto del reino animal es precisamente la asociación de los individuos, ¿por qué se asocian? Se dice al respecto que la causa principal radica en la necesidad de dividir el trabajo y de esta manera reducir el esfuerzo que le costaría a un solo individuo conseguir un fin determinado, un producto. Pero al margen de las interesantes afirmaciones de los historiadores y antropólogos, lo cierto es que desde hace un tiempo largo e indeterminado, el hombre no puede concebirse aislado de un contexto social, la importancia de la socialización es determinante en la vida y los pensamientos de las personas. Carl Marx dice en su celebrisima introducción a la obra contribución a la crítica de la economía política, “ mi investigación desemboca en el resultado de que tanto las condiciones jurídicas como las formas políticas no podrían comprenderse por sí mismas ni a partir de lo que ha dado en llamarse el desarrollo general del espíritu humano, sino que, por el contrario, radican en las condiciones materiales de vida, por lo que era menester buscar la anatomía de la sociedad civil en la economía política. El resultado general que obtuve y que, una vez obtenido sirvió de hilo conductor de mis estudios puede formularse brevemente de la siguiente manera. En la producción social de su existencia, los hombres establecen determinadas relaciones, necesarias e independientes de su voluntad, relaciones de producción que corresponden a un determinado estado evolutivo de sus fuerzas productivas materiales. El modo de producción de la vida material determina el proceso social político e intelectual de la vida en general. No es coincidencia de los hombres lo que determina su ser, sino, por el contrario, es su existencia social lo que determina se conciencia.” Esto indica que la organización social, las reglas que debemos respetar para una convivencia provechosa (el derecho), así como las formas de participación de los miembros de la sociedad en la conducción de esta (la política) están determinadas por el avance que la propia sociedad haya alcanzado en los recursos productivos, la tecnología y las formas en que se asocian y organizan para producir. Por todo lo anterior, resulta claro que el hombre es un ser biopsicosocial que tiene integradas en su persona tres grandes dimensiones la biológica, la psicológica y la social, dimensiones que están estrechamente ligadas y son las partes entre las que el individuo debe distribuir su atención para desarrollarse armónicamente.

  HOMBRE – NATURALEZA

 El hombre, como ser vivo forma parte de la naturaleza y con su sola existencia física que implica el respirar, comer, etc., transforma en forma inconsciente el escenario natural de su existencia, su hábitat, pero hemos visto que el individuo no se limita a existir, busca ser y realizar sus aspiraciones racionales a través de sus obras, con el barro hace ladrillos, con los ladrillos hace paredes, con estas hace casa, pirámides, y catedrales para honrar a sus dioses con una morada digna, esto significa que los recursos a su disposición no permanecen por mucho inmóviles, el hombre ejerce una influencia consciente sobre estos recursos para transformarlos y adaptarlos cada vez mejor a la satisfacción de sus necesidades, de esta manera, la evolución resultante de aquello que cada generación le hereda a la siguiente nos ha permitido subir la empinada cuesta del reino animal para convertirnos en la especie más evolucionada de todas, en esta evolución cada fase y cada época representan un peldaño ascendido en la que cada generación se basa para proseguir y dejar la escalera evolutiva con un peldaño arriba. En su obra “el papel del trabajo en la transformación del mono en hombre” Federico Engels habla del largo periodo que hubo que transcurrir para que la mano del hombre tomara la forma que actualmente tiene y de la manera en que el trabajo fue haciendo de la mano un medio para demostrar las destrezas y habilidades adquiridas, textualmente dice: “Únicamente por el trabajo, por la adaptación a nuevas funciones, por la transmisión hereditaria del perfeccionamiento especial así adquirido por los músculos, los ligamentos y en un periodo más largo, también por los huesos, y por la aplicación siempre renovada de estas habilidades heredadas a funciones nuevas y cada vez más complejas ha sido como la mano del hombre ha alcanzado el grado de perfección que la ha hecho capaz de dar vida como por arte de magia, a los cuadros de Rafael, las estatuas de Thorwaldsen y a la música de Paganini”. Con esto nos explica que hay una estrecha relación entre el hombre y la naturaleza, una relación dialéctica porque al tiempo en que el hombre transforma la naturaleza para obtener de ella los satisfactores que le permitan sobrevivir en primer lugar y vivir con comodidad en segundo lugar, se transforma el mismo, el hombre se construye así mismo a través del trabajo que realiza para satisfacer sus necesidades. El trabajo es la fuente del perfeccionamiento humano. Continuando con la obra de Engels nos dice: “ El consumo de carne en la alimentación significa dos nuevos avances de importancia decisiva: el uso del fuego y la domesticación de animales. El primero redujo mas el proceso de la digestión el segundo multiplico las reservas de carne. El hombre había aprendido a comer todo lo comestible, aprendió también a vivir en cualquier clima y se extendió por toda la tierra siendo el único animal capaz de hacerlo por su propia iniciativa. El trabajo mismo de diversificaba y perfeccionaba de generación en generación, a la caza y a la ganadería vino a sumársele la agricultura y más tarde el hilado y el tejido, el trabajo de los metales, la alfarería y la navegación. Al lado de los comercios y de los oficios aparecieron, finalmente, las artes y las ciencias; de las tribus salieron las naciones y los estados. Se desarrollaron el derecho y la política y con ellos el reflejo fantástico de las cosas humanas en el cerebro del hombre: la religión”. De manera que el hombre ha sido, en principio, producto de la naturaleza igual que lo han sido todo el conjunto de las especies, pero a través de un largo y lento proceso, nuestra especie ha ido evolucionando para transformar su hábitat. Estableciendo de esta manera una relación cada vez más estrecha entre el hombre y la naturaleza. Los recursos naturales, abundantes o limitados, son un importante elemento que marca las posibilidades de lo que podemos y no podemos hacer, pero el trabajo del hombre es fundamental para transformarlos y hacerlos útiles en la satisfacción de las necesidades, es decir, hace útiles elementos que en su estado natural serian inútiles, esto es, el hombre produce. De ser un producto de la naturaleza, el hombre ha evolucionado hasta ser un sujeto activo de la misma, ya no está sujeto a lo que las fuerzas ciegas de la naturaleza le ofrezcan por obra de la casualidad, al contrario domina estas fuerzas y las emplea en la construcción de obras que propicien una mayor comodidad y bienestar para las personas, elevando de esta manera su calidad de vida. Si comparamos los niveles de bienestar alcanzados en la actualidad con los de los tiempos remotos, veremos que resulta más cómodo habitar una casa cuyos espacios fueron diseñados para el sano desarrollo de cada uno de los miembros de la familia, que las cavernas que habitaron nuestros primitivos antepasados. Cada vez la naturaleza nos sirve mejor.

  HOMBRE – SOCIEDAD

El hombre se dio cuenta que existen ciertas empresas que por su tamaño o duración son superiores a sus fuerzas como individuo aislado, también se percato que la división del trabajo multiplicaba el resultado de su esfuerzo, es decir, se producía mas con el mismo esfuerzo si cada uno se dedicaba a desarrollar la actividad en que tuviera mayores aptitudes, habilidades y destrezas, por esta y muchas causas el hombre se asocio, hace un tiempo largo e indeterminado, busco principalmente incrementar las ventajas resultantes de la división del trabajo y la especialización, solo que, como un efecto que convierte en causa y provoca un nuevo efecto, con el tiempo, hubo necesidad de establecer reglas para organizar, tanto la producción como la distribución del producto obtenido ahora con el concurso de múltiples esfuerzos, esto significa que formalmente se creó la sociedad. Los problemas de la producción y de la distribución se han ido resolviendo en las disposiciones contenidas en las constituciones políticas que representan la ley fundamental de los diferentes países organizados como repúblicas. La constitución política significa precisamente eso, la manera como se constituye, como se organiza políticamente una sociedad, en estas, además de la parte orgánica que es el conjunto de artículos que establecen los requisitos y las formas en que se constituyen los poderes, sus relaciones entre sí, la duración de las personas en los puestos, los requisitos para participar en elecciones etc., también hay un amplio articulado en que se protegen y se garantizan los elevados intereses del ser humano como son: La libertad, la seguridad individual y familiar, la propiedad, etc., y con ella se pretende al esfuerzo conjunto de los ciudadanos una orientación hacia el bien común, la justicia y la seguridad. Una sociedad es una institución social, es decir, tiene reglas establecidas para impedir que una sola voluntad gobierne y esta voluntad pueda cambiar por capricho del gobernante en turno. Y las sociedades, para desarrollarse, requieren basarse en leyes, que expresen la voluntad general de la población más que la voluntad de una sola o un grupo de personas. Los individuos forman las instituciones y el conjunto de instituciones forman la sociedad general, la nación. En consecuencia el hombre ha creado la sociedad pero después la sociedad establecida moldea al hombre. Cada uno de nosotros tenemos la necesidad de adaptarnos a las reglas para convivir en un ambiente pacífico y mutuamente provechoso. En conclusión el hombre es un ser multidimensional con intereses, satisfacciones, preocupaciones, éxitos y fracasos de muy diversa naturaleza, que van desde la alimentación, la vivienda y la conservación de la salud, hasta las emociones, la recreación estética, el sentido de pertenencia a un grupo, el respeto a la vida y a la propiedad, etc., y todas estas dimensiones coexisten integradas en cada uno de nosotros por lo que es de gran importancia establecer un orden jerárquico de prioridades y de esta manera saber cuáles necesidades deben satisfacerse primero, cuales en segundo lugar, etc., solo de esta manera nos haremos protagonistas en nuestra vida y constructores del destino que hayamos elegido. De no ser así, responderemos ante lo urgente más que ante lo importante.

CLASIFICACION DE NECESIDADES

Las necesidades pueden clasificarse en: Necesidades físicas (biológicas) y psíquicas (racionales.) Las necesidades físicas son aquellas de origen orgánico, aquellas que se relacionan con la conservación de la vida, la salud de las personas como por ejemplo el hambre, la sed, el frió, el alojamiento, el vestido, etc., Las necesidades psíquicas son las que se derivan de los pensamientos, las ideas y la cultura del hombre, por ejemplo, la necesidad de saber, de experimentar las emociones que produce la belleza, la necesidad de cariño, comprensión, justicia, confianza, etc.

BIBLIOGRAFIA
 El Desarrollo de la persona 2da.Edición Sandra K. Mitchel Helen L. Bee Ed. Harla Explicaciones del Desarrollo Humano Fernández López Ed. Limusa

Contextualización del campo profesional del protésico dental

El ser humano como una totalidad 

El ser humano es un ser integral que se desenvuelve dentro de un ambiente; en él Influye un sinnúmero de características biológicas, psicológicas, sociales y espirituales. Está dotado de conciencia, inteligencia, voluntad, intencionalidad, afectividad y Creatividad, en síntesis, de una personalidad, que obedece a su ubicación temporal (Momento histórico) y espacial (lugar donde habita). El individuo, como se ha mencionado, es una totalidad imposible de separar en sus dimensiones, ya que no es fácil establecer cuánto influye una sobre las otras cuánto depende la una de las otras frente al proceso salud-enfermedad. Para efectos didácticos se hace necesario separar al ser humano, de manera que podamos navegar por las dimensiones que lo constituyen, para conseguir aprehender y comprender mejor la complejidad de su atención integral en salud en aras de mejorar su calidad de vida. El trabajador de la salud deberá tener siempre presente que el individuo es un ser integral y el ente principal de atención en salud. Para lograr entender al individuo como un todo se requiere, además del trabajo interdisciplinario y multi-profesional, reflexionar sobre los elementos básicos de la condición humana. Lo citado debe constituirse en una constante función del profesional de salud, y más si desea mejorar la calidad del sistema de salud. El ser humano, podemos ver cómo éste participa en una serie de procesos sociales que lo influencian; es parte de un contexto variable, entre otros, el de tipo familiar, donde requiere una estimulación afectiva e intelectiva para el desarrollo cognitivo-afectivo; el de tipo poblacional inmerso en una dinámica socio-demográfica que implica un crecimiento poblacional que se manifiesta tanto a nivel global como regional no acorde con el crecimiento económico. El mismo está influido por múltiples eventos: localización geográfica, el índice de concentración poblacional, la densidad poblacional, flujo de desplazados, la escolaridad, el estado de la vivienda y de los ingresos; el de tipo ambiental y socioeconómico: las relaciones ecológicas, la influencia de poder, la política económica, el grado de pobreza, la redistribución de los ingresos, el desempleo, el deterioro de las empresas, la falta de políticas gubernamentales para el impulso del desarrollo, incremento de viviendas sin condiciones ambientales, el efecto de las externalidades, carencia de servicios públicos y pobre participación comunitaria, gestión y control comunitario y relaciones comunicativas poco afectivas. El individuo como una totalidad también se relaciona con la cultura; cualquiera que sea el concepto que se utilice, éste va a estar influenciado por ella. Este hecho determina el significado del proceso salud-enfermedad, ya que cuando hablamos de él en los países occidentales, su significado probablemente es diferente del que se tiene en los países orientales. Aun dentro de un mismo país estas diferencias son marcadas; así tenemos comunidades para los cuales el centro de salud y/o el hospital es sinónimo de enfermedad, y no visualizan la importancia de los programas de promoción y de prevención que en ellos se brindan. De igual forma influye en él la adopción de valores, conocimientos, creencias y actitudes. Estas últimas son una parte de los elementos que influyen en el diario vivir de las personas como en los conceptos de salud. Las creencias suelen ser el resultado de los conocimientos e informaciones que van pasando de generación en generación, habitualmente con muy pocas modificaciones y con gran tendencia a perpetuarse en las nuevas generaciones. Podemos mencionar el caso de los desplazados; la forma de afrontar sus problemas va a depender de su capacidad de adaptación. Todos estos aspectos se tienen en cuenta al momento de interactuar con el ser humano, para poder dinamizar las variables que influyen en él, puesto que si la tendencia de sus creencias persiste y en esa dirección siempre se piensa y actúa con relación a la salud, y no se utilizan las propias experiencias y cambios que ocurren en la sociedad y el ambiente, se estarán limitando las posibilidades de actualizar las mismas experiencias y eventualmente modificar situaciones indeseables que afectan la salud. El estudio integral del ser humano implica conocer no sólo el enfoque biológico de la persona sino el psicosocial. Es por ello que hemos venido insistiendo en el desglosamiento de las variables que podrían ser considerados en el momento de atención, elementos fundamentales en su nuevo rol en el universo y en los recién conformados sistemas ambientales. Es preciso mencionar nuevamente que sólo en la interacción armónica de esas dimensiones podemos considerar al ser humano en una dimensión plenamente integral. El profesional de la salud debe propender por el respeto de estas necesidades, y contribuir de esa manera a aminorar los riesgos psicosociales, pues atentan contra la integridad moral, que suele ser tan importante como la física.

Protesis parcial y sobredentadura from hernanborghi

Prótesis parcial removible 1 from hernanborghi

ACEROS INOXIDABLES

Los aceros inoxidables son una de las muchas categorías de acero y cuyo principal atributo es su muy buena resistencia a la corrosión. Destacan sus propiedades mecánicas, pueden ser forjados y son muy económicos. En especial son utilizados para los aparatos de ortodoncias aunque también se usan en aparatos como retenedores protéticos.

Conceptos

• Acero: Aleación de Hierro más Carbono.
• Acero Inoxidable: Aleación de cromo, níquel, especialmente resistente a la corrosión; los aceros inoxidables también pueden contener porcentajes de Cobalto, Tungsteno…

Técnicamente la aleación se considera inoxidable cuando contiene una concentración mínima del 12.5% de cromo. En Ortodoncia los aceros inoxidables deben tener una concentración mínima del 18 % de cromo.

Componentes que son usados en el grupo de los aceros inoxidables:

• Hierro: Metal de color gris azulado que puede recibir gran pulimento, es el más empleado en la industria y en las artes, tanto por su dureza como por su tenacidad.
• Carbono: Elemento químico simple, sólido, insípido e inodoro, es uno de los cuerpos más importantes en química, cristalizado y puro constituye el diamante, e impuro forma el grafito, en estado amorfo es la base de los carbones naturales y artificiales.
• Níquel: Metal resistente a la corrosión, color y brillo semejante al de la Plata, muy duro, magnético, algo más pesado que el Hierro, está en varias aleaciones.
• Cromo: Metal de color gris blanco, brillante de estructura cristalina, muy duro y quebradizo, susceptible de hermoso pulimento, resistente a la corrosión.
• Molibdeno: Es un metal esencial desde el punto de vista biológico, y se utiliza aleado en aceros, resistente a la corrosión.
• Cobalto: Metal color gris de acero muy brillante, duro, frágil, muy tenaz y de fácil pulido.

Otros metales usados en el laboratorio dental:

• Titanio: Metal de transición, es muy ligero, alta resistencia a la corrosión y gran resistencia mecánica, abundante en la naturaleza, se usa mucho en la tecnología aeroespacial, soporta las condiciones más extremas de calor y frío, tiene propiedades bío-compatibles, es para-magnético, refractario, mal conductor del calor y la electricidad, maleable, dúctil, muy resistente a la tracción, gran tenacidad, material soldable; a temperaturas elevadas puede reaccionar fácilmente con el nitrógeno, oxígeno, hidrógeno, boro. El titanio grado 5, es usado en Odontología, y bío-medicina: para aplicaciones bío-médicas, titanio quirúrgico, es compatible con los tejidos del organismo; es bío activo; pigmentos de óxido de titanio en la producción de pinturas y plásticos, su reserva se estima, en 600 millones de toneladas Clasificado como material no cancerígeno para el ser humano.
• Aluminio: Tercer elemento más abundante en la naturaleza, metal suave, blanco, y de peso ligero, es fuerte, dúctil y maleable, no se altera al contacto con el aire, ni se descompone en presencia de agua, es de estructura cristalina (red cúbica centrada en las caras) una de las mayores ventajas del aluminio es que puede ser reciclado una y otra vez sin perder su calidad y sus propiedades, se usa en algunos aceros resistentes al calor, se usa aleado con el acero para desoxidarlo y afinar el grano. 

los componentes que se le  agregan a la mezcla de hierro y carbono van a permitir:

• - Mejorar la resistencia a temperatura ambiente.
• - Aumentar la resistencia al desgaste.
• - Aumentar la resistencia a la corrosión.
• - Mejorar las propiedades físicas a cualquier temperatura.

Estos se dividen en diferentes familias de aceros :

•  Martensiticos: Son al cromo 12 a 18 contenidos de carbono alto 0.2 y 1.2, de elevada dureza y de resistencia moderada a la corrosión

• ·         Ferriticos: Son al cromo 12 a 18 contenidos de carbono bajo menor a 0.2, de dureza media y resistencia buena a la corrosión

• ·         Austeniticos: Contienen cromo 16 a 28, níquel 3 a 22 molibdeno 1 a 6, resistencia excelente a la corrosión, a la higiene, soldable

• ·         Dúplex: Alta cantidad de Cromo  20 y 38,  moderada de níquel 4 a 8, resistencia alta a la corrosión  por grieta o picadura

• ·         Serie 200: Resultan de una substitución parcial de níquel por manganeso 
• 
  
• Dentro de las aleaciones austeníticas, la más popular y empleada en ortodoncia es la conocida como 18 - 8, donde 18 corresponde al contenido porcentual de cromo y el 8 al de níquel, además posee un contenido de carbono entre 0,08% y 0,2% y el resto de hierro.
  
  Propiedades:
  Las propiedades de estas aleaciones que las hacen aptas para su uso en Ortodoncia son:
  
  - Mayor ductilidad y capacidad de asimilar mayor trabajo en frío, sin fracturarse.
  - Maleabilidad, es decir, permiten ser laminados.
  - Mayor facilidad para ser soldados con soldadura eléctrica.
  - Resistencia a la corrosión.
  
  

Copia de diseno prote sis_pdfrecromo from hernanborghi

Prótesis parcial removible cromo from hernanborghi

ceramicas dentales

CERAMICA

Sustancia inorgánica bifásica, compuesta por una fase cristalina por átomos metálicos  y una fase vítrea  amorfa por átomos  no metálicos. La fase cristalina aporta resistencia y opacidad, la fase vítrea aporta  estética y traslucidez.

Composición:

1.       FELDESPATO: 60% (silicato doble de alúmina y potasio)

                               Actúa como fundente  ( evitando la oxidacion y regulando el punto de fusion)

                                                                        Da traslucidez

2.       CAOLÍN: 15% (silicato doble de alúmina hidratada)

                              Actúa como aglutinante

                                                                         Permite modelar,

                                                                         Brinda resistencia,

                                                                        Reduce la traslucidez.

                                                                        Permite trabajar la masa antes de la cocción

3.       SÍLICE: 25%(dióxido de sílice)

                                                 Es el relleno

                                                                       Brinda cuerpo y dureza

TIPOS DE PORCELANAS:

1.       Según su punto de fusión:

1.       Alta: se utiliza para P.C y P.P.R (solo para dientes) 1305ºC -1388ºC

2.       Media: se utiliza para cerámica total (porcelana alúmina) 1111ºC -1277ºC

3.       Baja: se utilizan con estructuras metálicas de base, 888ºC

4.       muy baja:  menor a 850ºC

2.       Según su composición química:

·         PORCELANA FELDESPÁTICA: compuesta por mineral feldespato,  que es una mezcla de óxidos de potasio, sodio y aluminio en determinadas proporciones; su fusión da lugar al vidrio feldespático y cristales de leucita. Esta estructura tiene alta translucidez, pero los cristales no tienen un efecto reforzador significativo.

·         PORCELANA CON ATO CONTENIDO DE LEUCITA: se modifica la composición y el tratamiento térmico empleado en la fabricación para lograr un mayor refuerzo mecánico de la estructura final, un aumento de los valores de resistencia flexural, estos cristales de leucita quita algo de translucidez a la estructura final, puede recurrirse a confeccionar una estructura inicial (núcleo o casquete que recubre una preparación dentaria o muñón) y luego recubrirla con una porcelana  feldespática

·         PORCELANA CON ALÚMINA: se incorporan óxido de aluminio, cristales de mayor "dureza" y compatibles con el vidrio en un 35%  o 50% y hasta más del 80%de su masa, En función de ello, puede ser utilizada para diversas restauraciones y las de mayor resistencia para  confeccionar coronas en zonas de elevado esfuerzo oclusal, y eventualmente puentes. El inconveniente de la incorporación de cristales de alúmina radica en su índice de refracción de la luz. Es completamente diferente al del vidrio y, por ello, su presencia en la estructura final hace perder translucidez y, eventualmente, determina opacidad (cuando el contenido de alúmina es elevado), esto significa que las porcelanas con alúmina son utilizadas para confeccionar núcleos o casquetes que luego son recubiertos, total o parcialmente según las necesidades de armonía óptica de la restauración en particular, con una porcelana feldespática compatible (de similar variación dimensional térmica).

·         VITRIOCERÁMICAS: Un tipo particular de cerámica dental es aquella en la que se trabaja obteniendo una estructura de vidrio (por ejemplo, una carilla o una incrustación). Para esto se funde un vidrio de composición específica y se lo cuela en un molde de revestimiento de maneta similar a como se procede para colar una aleación metálica. Obtenida la pieza de vidrio se Ia somete a un tratamiento térmico a temperaturas superiores a 1.000'C durante varias horas. Con esto, parte de los átomos del vidrio se ordenan formando cristales y determinando Ia formación de una estructura bifásica (porcelana). Los cristales son similares a la mica o a la hidroxiapatita según la composición particular del producto de que se trate. Las propiedades mecánicas que se alcanzan son superiores a  las de una porcelana feldespática pero no tan elevadas como las logradas en las que tienen alto contenido de cristales de alúmina.

·         CERÁMICAS CIRCONIOSA: están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). La principal característica de este material es su elevada tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina dando una alta resistencia a la flexión,  estas cerámicas son muy opacas (no tienen fase vítrea) y por ello se emplean únicamente para fabricar el núcleo de la restauración, es decir, deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena estética.

3.      Clasificación por la técnica de confección

·        CONDENSACIÓN:

1.      Sobre núcleo metálico  

2.      sobre muñón refractario: Esta técnica se basa en la obtención de un segundo modelo de trabajo, duplicado del modelo primario, mediante un material refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las temperaturas que requiere la cocción de la cerámica. La porcelana se aplica directamente sobre estos troqueles termo resistente. Una vez sinterizada, se procede a la eliminación del muñón y a la colocación de la prótesis en el modelo primario para las correcciones finales.

·        SUSTITUCIÓN A LA CERA PÉRDIDA

·        Este método está basado en el tradicional modelado de un patrón de cera que posteriormente se transforma mediante inyección en una estructura cerámica, tal y como clásicamente se efectúa con el metal. Inicialmente se encera el patrón que puede representar la cofia interna o la restauración completa. Una vez realizado el patrón, se reviste en un cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuación, se calienta la cerámica (que se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de fusión. El paso del material hacia el interior del cilindro se realiza por inyección, en donde un pistón va empujando la cerámica fluida hasta el molde. este procedimiento aumenta la resistencia de la cerámica porque disminuye la porosidad y proporciona una distribución más uniforme de los cristales en el seno de la matriz.

·        TECNOLOGÍA ASISTIDA POR ORDENADOR

(CAD-CAM) Sistemas controlados por ordenador que constan de tres fases:

1.     DIGITALIZACIÓN: registra tridimensionalmente la preparación dentaria, puede ser extraoral o  intraoral, Estos datos se transfieren a un ordenador.

2.      DISEÑO: con los datos transferidos al ordenador un software especial realiza el diseño

3.      MECANIZADO: Concluido el diseño, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que inicia de forma automática el mecanizado de la estructura cerámica

Con las técnicas descritas se puede realizar el volumen completo de la restauración y luego proceder a su caracterización mediante maquillaje superficial; o se puede confeccionar la estructura interna y luego terminarla mediante la aplicación de capas de porcelana feldespática convencional. El maquillaje superficial se utiliza más en incrustaciones y carillas. Mientras, que la estratificación de capas es el método ideal para coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados estéticos porque el color se consigue desde las capas profundas.

SINTERIZADO

·         Procedimiento térmico por el cual un material en estado de polvo logra unir sus  partículas formando una masa sólido sin llegar a su punto de fusión 

SISTEMA METAL PORCELANA

 La secuencia para aplicación de la porcelana deberá seguir los siguientes  procedimientos:

1.      TRATAMIENTO DEL METAL:  el objetivo es conseguir una superficie limpia, uniforme y sin contaminaciones con el espacio ideal para el espesor del opaco y de la porcelana y contribuyendo para eliminar tensiones residuales

 Devastado, Arenado, y sumergido en alcohol izopropílico

*Desgasificado: proceso de oxidación de la estructura que realiza en un horno a una temperatura baja hasta llegar a los 300-400ºC. De todas formas nos tenemos que ceñir a las indicaciones del fabricante de cada aleación. Este tratamiento térmico de la estructura provoca que restos de metales (estaño, zinc, galio) de la aleación se oxiden. Los óxidos obtenidos favorecen la unión con la porcelana.

2.        APLICACIÓN DEL  OPACO: Es un vidrio pulverizado con óxidos metálicos, (oxido de titanio) La capa de porcelana opaca (0,05mm) es normalmente aplicada en 2 etapas y tiene la función principal de simular el efecto de la dentina y  enmascarar la tonalidad grisácea del metal, estas capas garantizan la unión de metal/porcelana. Se aplica inicialmente una fina capa de opaco sobre el metal, previamente mezclado con el color deseado utilizando pincel y vibración. el sinterizado se realiza a  600ºC y subiendo progresivamente hasta los 960ºC dependiendo siempre de las indicaciones del fabricante.

3.       APLICACIÓN DE DENTINA: se coloca sobre el opaco sinterizado y aprox. 2-3 mm de extensión sobre la cofia del metal Es una porcelana traslúcida responsable del color de la restauración. Se mezcla con el líquido que suministra el fabricante para formar una masa plástica,  o con agua destilada, el mezclado se hace sobre una loseta o sobre un vidrio con una espátula. Se modelan las cars vestibulares luego las caras linguales y por último las caras oclusales. Quedando preparado para la aplicación de la porcelana incisal

4.      APLICACIÓN DE INCISAL: la cerámica incisal  se asemeja al esmalte dentario natural. Es la porcelana traslúcida que se utiliza para imitar el esmalte de los dientes naturales. se modelan las  caras oclusales y se hace el control de la oclusión con el modelo antagonista, se modela la anatomía de las caras oclusales, se definen bien las troneras vestibulares y linguales. Se llevan al horno para el primer sinterizado de dentina e incisal.

*HORNO: la puerta de éste irá bajando poco a poco con el objetivo de hacer un proceso de secado, saldrán los vapores de agua y los productos de la combustión. Tras el secado se cierra la puerta y se completa la cocción. La porcelana cocida debe tener un aspecto blanco mate uniforme. El enfriamiento se debe hacer lentamente para que se produzca una contracción uniforme del material y no aparezcan grietas.                                                                Seguidamente procedemos a colocar la segunda capa de dentina e incisal Modelado de caras libres, de los espacios interdentarios y de las caras oclusales  y Control de la oclusión con papel de articular y primer ajuste oclusal, controlar la contracción de cocción (20%), después de modelar la porcelana (dentina e incisal). Se separan las piezas con un corte que llegue al opaco, lo realizamos a nivel de los espacios interdentarios.

5.      GLASEADO: El objetivo del glaseado es obtener una superficie lisa y brillante semejante a la de los dientes naturales pero lo mas importante es que lo hace impermeable

SISTEMA DE VACIO, hace una disminución de la presión con respecto al ambiente en algún momento de la cocción. Así, al reinstalarse posteriormente la presión ambiente, Ia masa se compacta y se eliminan los poros o, por lo menos, disminuyen su tamaño. La porcelana final resultan más densa y con propiedades ópticas y mecánicas más favorables.

ELEMENTOS QUE COMPONEN UN HORNO:

•      Mufla o cámara de fuego, es la parte del horno que constituye la unidad de calefacción donde se produce el aumento de temperatura y dentro de la cual se realiza la sinterización. 

•      Resistencia metálica

•      Una caja de tierra refractario

•      Capa aislante protectora

•      Pirómetro: instrumento que mide la temperatura  del horno

•      Amperímetro: instrumento que mide la intensidad de la corriente

•      Vacuometro: instrumento que marca la intensidad de vacio

•      Reóstato: es un potenciómetro que sirve para aumentar o disminuir el pase de corriente

•      Accesorios:

•      bomba de vacio

•      llaves interruptoras

•      Fusibles

•      Alarmas

DEFECTOS EN LAS RESTAURACIONES CERAMOMETÁLICAS

·         1º DENTINA NO TAPA EL OPACO: La causa es un grosor insuficiente de la dentina. También puede ocurrir porque no hay espacio para colocar todos los materiales, por un tallado insuficiente. En este caso hay que pensar en un contorno alternativo o en tallar más las piezas.

·         2ª COLOR NO UNIFORME DE LA PORCELANA: Se produce cuando el grosor no es uniforme. Se evita utilizando una llave que delimite el espacio disponible.

·         3ª ÁREA INTERPROXIMAL OSCURA: La causa es que se ve el metal porque la unión metal cerámica es demasiado vestibular. Se evita colocándola hacia lingual.

·         4ª ESTRÍAS O FRACTURAS: Se debe a un grosor excesivo de la cerámica.

·         5ª ROTURA DE LA PORCELANA: Se produce cuando la estructura es fina y se flexiona. Se evita no reduciendo el grosor del metal.

·         6ª FRACTURA DE LOS CONECTORES: Se producen por un grosor insuficiente en esta zona

·         7ª ROTURA EN LA UNIÓN METAL CERÁMICA: La causa es que los contactos oclusales se realizan en ella o demasiado cerca de ella. Se evita colocando el contacto a 1,5 mm de la unión.

·         8ª BURBUJAS AL COCER LA PORCELANA: Pueden aparecer porque se utilicen fresas contaminadas para preparar el metal o por el atrapamiento de residuos de metal en la superficie que se va a cubrir. Se evita no mezclando los discos y las fresas de una aleación a otra, preparando el metal en una dirección y limpiando el metal después de la preparación. En las restauraciones con márgenes cerámicos (masa de hombro), además de lo anterior puede ocurrir:

·         9º QUE SE ROMPA EL MARGEN DURANTE LA PRUEBA: La causa más frecuente es la mala e inadecuada preparación del troquel. Se evita cubriendo el troquel con "la gotita" para endurecerlo y tallar la línea de terminación en hombro.